UBE (Unilateral Biportal Endoscopy)
UBE (Unilateral Biportal Endoscopy) হলো একটি মিনিম্যালি ইনভেসিভ (Minimally Invasive Surgery – MIS) মেরুদণ্ড সার্জারি (Spine surgery)পদ্ধতি। প্রথাগত ওপেন সার্জারির (Open Surgery) তুলনায় এটি অনেক (less invasive) কম আক্রমণাত্মক। এই পদ্ধতিতে দুটি ছোট ছিদ্র বা “পোর্টাল” ব্যবহার করা হয়:
* এন্ডোস্কোপিক ভিউয়িং পোর্টাল (Viewing Portal): এই ছিদ্র দিয়ে একটি এন্ডোস্কোপ (ক্যামেরা সহ পাতলা নল) প্রবেশ করানো হয়, যা সার্জনের জন্য একটি স্পষ্ট, বিস্তৃত এবং আলোকিত দৃশ্যের ব্যবস্থা করে। এটি মাইক্রোস্কোপিক সার্জারির চেয়ে উন্নত ভিজ্যুয়ালাইজেশন (visualization) প্রদান করে।
* ওয়ার্কিং পোর্টাল (Working Portal): এই ছিদ্র দিয়ে সার্জিক্যাল যন্ত্রগুলো প্রবেশ করানো হয়, যার মাধ্যমে আমরা ডিস্কের প্রলাপসড অংশটি অপসারণ করি।
এই দুটি পোর্টাল সাধারণত স্পাইনাস প্রসেসের (মেরুদণ্ডের পেছনের হাড়) একই পাশে তৈরি করা হয়। UBE-তে উচ্চ চাপের (30-50 mmhg) স্যালাইন সলিউশন দিয়ে ক্রমাগত ইরিগেশন করা হয়, যা অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রটিকে পরিষ্কার এবং স্ফীত রাখতে সাহায্য করে, ফলে খুবহাড়) নির্ভুলভাবে কাজ করা যায়।
প্রলাপসড লাম্বার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক (PLID) কী?
আমাদের মেরুদণ্ডের কশেরুকাগুলোর (vertebrae) মাঝখানে নরম, জেলি-সদৃশ ডিস্ক থাকে, যা ধাক্কা রিংটি শোষণকারী (shock absorber) হিসেবে কাজ করে। যখন এই ডিস্কের বাইরের রিংটি (anulus) দুর্বল হয়ে যায় বা ছিঁড়ে যায় এবং ভেতরের নরম (nucleus pulposus) অংশটি বেরিয়ে আসে, তখন তাকে প্রলাপসড বা হার্নিয়েটেড ডিস্ক বলে। এটি স্নায়ুর উপর চাপ সৃষ্টি করতে পারে, যার ফলে কোমর, পা বা বাহুতে ব্যথা, অসাড়তা, দুর্বলতা বা ঝিনঝিন অনুভূতি হতে পারে।
UBE সার্জারির সুবিধা:
UBE সার্জারির কিছু উল্লেখযোগ্য সুবিধা রয়েছে, যা এটিকে প্রথাগত পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর করে তুলেছে:
* ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (Minimally Invasive): এতে খুব ছোট দুটি ছিদ্র ব্যবহার করা হয়, যা আশেপাশের টিস্যু, পেশী এবং হাড়ের ক্ষতি কমায়।
* দ্রুত আরোগ্য লাভ: যেহেতু টিস্যুর ক্ষতি কম হয়, রোগীরা দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠে এবং হাসপাতালে থাকার সময় কমে যায় (সাধারণত ১-৩ দিন)। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, রোগীকে একই দিনে হাঁটতে দেওয়া হয় এবং পরের দিন ছুটি দেওয়া যায়।
* কম ব্যথা: অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা অনেক কম হয়, যা ব্যথা নিরোধক ওষুধের প্রয়োজন কমিয়ে দেয়।
* উন্নত ভিজ্যুয়ালাইজেশন: হাই-ডেফিনিশন এন্ডোস্কোপ (HD endoscope) এবং ক্রমাগত ইরিগেশনের কারণে একটি বড় এবং পরিষ্কার দৃশ্যে কাজ করা যায়ছেদনের, যা নির্ভুলতা বাড়ায়।
* রক্তক্ষরণ কম: ছোট ছেদনের(incision) কারণে রক্তক্ষরণ অনেক কম হয়।
* সেগমেন্টাল স্থিতিশীলতা বজায় রাখা: এই পদ্ধতিতে স্পাইনাস প্রসেস বা লিগামেন্ট অপসারণ করতে হয় না, ফলে মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা (stability) অক্ষুণ্ন থাকে।
রিকভারি সময়:
UBE সার্জারির পর রিকভারি তুলনামূলকভাবে দ্রুত হয়। অধিকাংশ রোগী অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই হাঁটতে পারেন এবং ১-৩ দিনের মধ্যে হাসপাতাল থেকে ছুটি পান। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে প্রথাগত সার্জারির চেয়ে এটি অনেক কম সময় নেয়।
সম্ভাব্য ঝুঁকি ও জটিলতা:
যদিও UBE একটি নিরাপদ পদ্ধতি, তবে যেকোনো সার্জারির মতোই এর কিছু ঝুঁকি ও জটিলতা থাকতে পারে:
* ডিউরাল টিয়ার (Dural Tear): মেরুদণ্ডের চারপাশের নরম ঝিল্লি (dura) ছিঁড়ে যেতে পারে, যা থেকে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) লিক করতে পারে। UBE-এ visualization খুব ভালো এজন্য এ ঘটনা কম ঘটে থাকে।
* এপিডিউরাল হেমাটোমা (Epidural Hematoma): মেরুদণ্ডের আশেপাশে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। এটা বন্ধ করার জন্য সাধারণত এপিডুরাল ড্রেন (Epidural drain) দেওয়া হয়
* অসম্পূর্ণ ডিকম্প্রেশন (Incomplete Decompression): বিরল কিছু ক্ষেত্রে ডিস্কের সম্পূর্ণ অপসারণ বা স্নায়ুর উপর চাপ কমানো সম্ভব নাও হতে পারে।
* স্নায়ু আঘাত (Root Injury): বিরল ক্ষেত্রে স্নায়ুর ক্ষতি হতে পারে, যার ফলে সাময়িক বা স্থায়ী দুর্বলতা বা অসাড়তা হতে পারে।
* সংক্রমণ (Infection): যেকোনো সার্জারিতে সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
* পোস্টঅপারেটিভ মাথাব্যথা (Postoperative Headache): বিরল ক্ষেত্রে কিছু রোগীর অস্ত্রোপচারের পর মাথাব্যথা হতে পারে।
* পুনরাবৃত্তি (Recurrence): যদিও UBE ডিস্ক হার্নিয়েশনের চিকিৎসার জন্য কার্যকর, তবে Anuloplasty এর কারণে ডিস্ক প্রলাপসের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি কম থাকে।
এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য সঠিক রোগী নির্বাচন, আমাদের মত দক্ষ নিরোস্পাইন সার্জন, দক্ষ সার্জিক্যাল কৌশল এবং সতর্ক পোস্টঅপারেটিভ পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
বাংলাদেশে UBE সার্জারির প্রাপ্যতা:
বাংলাদেশেও বর্তমানে নিউরোসার্জন ও স্পাইন সার্জনরা মিনিম্যালি ইনভেসিভ স্পাইন সার্জারির (Endoscopic Spine Surgery) মাধ্যমে ডিস্ক হার্নিয়েশনের চিকিৎসা প্রদান করছেন। UBE একটি উন্নত পদ্ধতি এবং কিছু বিশেষজ্ঞ হাসপাতাল, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরো সাইন্স এন্ড হসপিটাল এর হোয়াইট ইউনিট(white unit)ইউনিট এ এবং কিছু বেসরকারি ক্লিনিকে( যেমন Islami bank hospital, kakrail) এই অপারেশন করার সুবিধা আছে। রোগীদের উচিত একজন অভিজ্ঞ Spine বিশেষজ্ঞ বা নিউরোসার্জনের সাথে পরামর্শ করে তাদের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসার বিকল্প সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নেওয়া।
সংক্ষেপে, UBE সার্জারি প্রলাপসড লাম্বার ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের(PLID) চিকিৎসার জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর এবং আধুনিক মিনিম্যালি ইনভেসিভ পদ্ধতি, যা রোগীদের দ্রুত আরোগ্য এবং উন্নত ফলাফল প্রদান করে।