স্পাস্টিসিটি (Spasticity)
শুরু হলো স্পাস্টিসিটি (Spasticity) সার্জারীর নবযাত্রা:
সিলেক্টিভ ডরসাল রাইজোটমি (Selective Dorsal Rhizotomy – SDR) হলো একটি নিউরোসার্জিক্যাল অপারেশন পদ্ধতি যা প্রধানত সেরিব্রাল পালসি (Cerebral Palsy – CP) এবং অন্যান্য স্নায়বিক অবস্থার কারণে সৃষ্ট পেশীগুলির অতিরিক্ত শক্তভাব বা স্পাস্টিসিটি (Spasticity) কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিটি মস্তিষ্কের সঙ্গে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর অস্বাভাবিক যোগাযোগকে আংশিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করে, যার ফলে পেশীগুলির টান কমে আসে এবং চলাচলের উন্নতি হয়।
SDR সার্জারি কেন করা হয়?
স্পাস্টিসিটি হলো এমন একটি অবস্থা যেখানে পেশীগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে সংকুচিত হয়, যার ফলে টানটান ভাব, ব্যথা এবং চলাচলে অসুবিধা হয়। সেরিব্রাল পালসির ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের ক্ষতি বা অস্বাভাবিক বিকাশের কারণে পেশীগুলির উপর নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হয়, যার ফলে স্পাস্টিসিটি দেখা দেয়। যখন ফিজিওথেরাপি, ব্রেস বা মুখে খাওয়ার ওষুধের মতো চিকিৎসাগুলো কার্যকর হয় না, তখন SDR সার্জারি বিবেচনা করা হয়।
SDR সার্জারি কিভাবে করা হয়?
SDR সার্জারিতে নিম্নলিখিত ধাপগুলো অনুসরণ করা হয়:
* প্রাক-সার্জিক্যাল মূল্যায়ন (Pre-Surgical Assessment):
* রোগীর পুঙ্খানুপুঙ্খ স্নায়বিক এবং শারীরিক পরীক্ষা করা হয়।
* এমআরআই (MRI) বা সিটি স্ক্যান (CT Scan)-এর মতো ইমেজিং পরীক্ষা করা হয় মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা বা ক্ষতির পরিমাণ বোঝার জন্য।
* শারীরিক ক্ষমতা, ভারসাম্য এবং পেশী শক্তির মূল্যায়ন করা হয়।
* রোগীকে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া (General Anesthesia) দিয়ে অজ্ঞান করা হয়।
* মেরুদণ্ডের নিচের অংশে (সাধারণত লাম্বার স্পাইনে) একটি ছোট কাটা (incison) হয়।
* মেরুদণ্ডের হাড় D12, L1, L2একটি ছোট অংশ (লামিনা) অপসারণ করা হয় যাতে স্নায়ুর রুটগুলো দৃশ্যমান হয়।
* স্নায়ু শনাক্তকরণ এবং নির্বাচন (Nerve Identification and Selection):
* মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে নিউরোসার্জন সংবেদনশীল স্নায়ু রুট (dorsal sensory nerve roots) এবং মোটর স্নায়ু রুট (ventral motor nerve roots) আলাদা করেন।
* ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (Electromyography – EMG) ব্যবহার করে প্রতিটি সংবেদনশীল স্নায়ু রুটলেট (rootlet) পরীক্ষা করা হয়। এই পরীক্ষা করে বোঝা যায় কোন রুটলেটগুলো অস্বাভাবিক সংকেত পাঠাচ্ছে এবং স্পাস্টিসিটির জন্য দায়ী।
* অস্বাভাবিক সংকেত প্রদানকারী নির্দিষ্ট রুটলেটগুলি (প্রায় ১৫-২৫টি রুটলেট প্রতিটি পাশ থেকে) নির্বাচন করে কেটে ফেলা হয়। মোট সংবেদনশীল স্নায়ু রুটের ৩০-৫০% পর্যন্ত কাটা হতে পারে, তবে এটি রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে।
* অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার পর, কাটা জায়গাটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
SDR সার্জারির উপকারিতা:
SDR সার্জারি স্পাস্টিসিটি আক্রান্ত রোগীদের জন্য বেশ কিছু গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা বয়ে আনতে পারে:
* স্পাস্টিসিটি হ্রাস: পেশীগুলির অনিয়ন্ত্রিত টানটান ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।
* ব্যথা উপশম: স্পাস্টিসিটি জনিত ব্যথা এবং অস্বস্তি কমে আসে।
* চলাচলে উন্নতি: হাঁটাচলা, ভারসাম্য এবং সমন্বয় ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।
* বেশি সহনশীলতা: বেশি সময় কাজ কাম করার ক্ষমতা বাড়ে।
* ভঙ্গি(Posture) উন্নত: বসা এবং দাঁড়ানোর ভঙ্গি ভালো হয়।
* দৈনন্দিন কাজে গতিশীলতা বৃদ্ধি: পোষাক পরা, ব্যক্তিগত যত্নের মতো দৈনন্দিন কাজগুলো আরও সহজে করতে পারে।
* হাড়ের বিকৃতি প্রতিরোধ: দীর্ঘমেয়াদী স্পাস্টিসিটির কারণে হতে পারে এমন অস্থিসন্ধি বা হাড়ের বিকৃতি প্রতিরোধে সাহায্য করে।
SDR সার্জারির ঝুঁকি এবং জটিলতা:
অন্যান্য অস্ত্রোপচারের মতো SDR সার্জারিরও কিছু ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে, যদিও গুরুতর জটিলতার হার কম।
* অস্থায়ী পেশী দুর্বলতা: অস্ত্রোপচারের পর সাময়িকভাবে পেশী দুর্বলতা দেখা দিতে পারে, যা ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে কাটিয়ে ওঠা যায়।
অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন এবং পুনর্বাসন:
SDR সার্জারির পর কঠোর ফিজিওথেরাপি এবং পুনর্বাসন অপরিহার্য। এই পুনর্বাসন পেশী শক্তি বৃদ্ধি, ভারসাম্য উন্নত এবং নতুন গতিশীলতা শেখার উপর জোর দেয়। সফল ফলাফলের জন্য অস্ত্রোপচার পরবর্তী যত্ন এবং থেরাপি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
সংক্ষেপে, SDR সার্জারি স্পাস্টিসিটি আক্রান্ত শিশুদের স্পেসটিসিটি(Spasticity) স্পেসটিসিটি রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে একটি কার্যকর বিকল্প হতে পারে, বিশেষত যখন অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যর্থ হয়। এই ধরনের সার্জারি ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরো সাইন্স এন্ড হসপিটালে হোয়াইট(White unit) ইউনিটে হয়ে থাকে।