পারকিউটেনিয়াস গ্লিসারল রাইজোটমি (Percutaneous Glycerol Rhizotomy – PGR) ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার (Trigeminal Neuralgia – TN) চিকিৎসার জন্য একটি প্রচলিত এবং কার্যকর পদ্ধতি। এটি “পারকিউটেনিয়াস” পদ্ধতি যেখানে বা ব্যথা ব্যবস্থাপনা বিশেষজ্ঞ (pain management specialist) অস্ত্রোপচার করা হয় না। এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (minimally invasive) পদ্ধতি।



পদ্ধতি:
এই পদ্ধতিতে, ট্রাইজেমিনাল নার্ভের যে অংশে ব্যথা সৃষ্টি হয় (গ্যাসোরিয়ান গ্যাংলিয়ন – Gasserian ganglion), সেখানে একটি সূঁচ ব্যবহার করে গ্লিসারল নামক একটি রাসায়নিক পদার্থ ইনজেকশন করা হয়।

* প্রস্তুতি: রোগীকে সাধারণত হালকা চেতনানাশক (sedation) দিয়ে শান্ত রাখা হয়।
* সূঁচ প্রবেশ: একজন নিউরোসার্জন রোগীর গাল এবং চোয়ালের দিক দিয়ে একটি পাতলা সূঁচ প্রবেশ করান। এই সূঁচটি ফ্লোরোস্কোপি (এক ধরনের এক্স-রে) এর সাহায্যে পরিচালিত হয়, যাতে সূঁচটি ট্রাইজেমিনাল নার্ভের গ্যাসেরিয়ান গ্যাংলিয়নে সঠিকভাবে পৌঁছাতে পারে।
* গ্লিসারল ইনজেকশন: সূঁচটি সঠিক স্থানে পৌঁছানোর পর, অল্প পরিমাণে স্টেরাইল গ্লিসারল (sterile glycerol) নার্ভের চারপাশে ইনজেকশন করা হয়।
* গ্লিসারলের কাজ: গ্লিসারল নার্ভের ফাইবারগুলিকে ক্ষতিগ্রস্থ করে, বিশেষ করে সেই ফাইবারগুলি যা ব্যথার সংকেত মস্তিষ্কে বহন করে। এটি নার্ভের ডেমায়েলিনেশন এবং অ্যাক্সোনোলাইসিস (axonolysis) ঘটায়, যার ফলে ব্যথা সংকেত পাঠানো ব্যাহত হয়।
সুবিধা:
* কম আক্রমণাত্মক: এটি একটি বড় অস্ত্রোপচার নয়, তাই হাসপাতালে থাকার প্রয়োজনও কম।
* কার্যকরী: গবেষণায় দেখা গেছে যে, PGR পদ্ধতির মাধ্যমে ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার ব্যথা উপশমে কার্যকরী সাফল্য পাওয়া যায়।
* বারবার করা সম্ভব: প্রয়োজনে এই পদ্ধতিটি একাধিকবার করা যেতে পারে, এবং এর কারণে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে না।
* বয়স্কদের জন্য উপযুক্ত: যাদের শারীরিক অবস্থা বড় অস্ত্রোপচারের জন্য উপযুক্ত নয়, তাদের জন্য PGR একটি ভালো বিকল্প হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বেশ কার্যকর।
* আশেপাশের টিস্যুর ক্ষতি কম: অন্যান্য কিছু পদ্ধতির তুলনায়, গ্লিসারল সুস্থ নার্ভ ফাইবারগুলির ক্ষতি কম করে বলে মনে করা হয়।

সীমাবদ্ধতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
* ব্যথা ফিরে আসার সম্ভাবনা: যদিও এটি তাৎক্ষণিক ব্যথা উপশমে কার্যকর, তবে ব্যথা ফিরে আসার সম্ভাবনা (recurrence rate) তুলনামূলকভাবে বেশি থাকে। প্রায়শই ২-৩ বছরের মধ্যে ব্যথা আবার ফিরে আসতে পারে।
* সংবেদনশীলতার পরিবর্তন: মুখের কিছু অংশে অসাড়তা বা সংবেদনশীলতা কমে যাওয়া (numbness or hypesthesia) একটি সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
* ডিসথেসিয়া (Dysesthesia): কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের অস্বস্তিকর বা অস্বাভাবিক সংবেদনশীলতা (যেমন ঝিনঝিন করা বা জ্বালাপোড়া) অনুভব হতে পারে।

কারা PGR-এর জন্য উপযুক্ত?
সাধারণত, যে সকল রোগীর ঔষধ দিয়ে ব্যথা নিয়ন্ত্রণে আসে না বা ঔষধের গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়, এবং যারা ওপেন সার্জারি (যেমন মাইক্রোভাসকুলার ডিকম্প্রেশন – MVD) এর জন্য উপযুক্ত নন (বিশেষ করে বয়স্ক বা অন্য স্বাস্থ্যগত সমস্যাযুক্ত রোগী), তাদের জন্য PGR বিবেচনা করা হয়।

সামগ্রিকভাবে, পারকিউটেনিয়াস গ্লিসারল রাইজোটমি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়ার জন্য একটি নিরাপদ এবং কার্যকর চিকিৎসা বিকল্প, বিশেষত যারা Minimally invasive পদ্ধতির খোঁজ করছেন এবং কম ঝুঁকিতে দ্রুত ব্যথা উপশম চান।