লিগামেন্টাম ফ্লাভাম (Ligamentum Flavum)
লিগামেন্টাম ফ্লাভাম (ligamentum flavum) হলো মেরুদণ্ডের একটি স্থিতিস্থাপক লিগামেন্ট, যা দুটি সংলগ্ন ল্যামিনার (laminae) সাথে যুক্ত থাকে। এই লিগামেন্টটি স্পাইনাল ক্যানালের (spinal canal) পিছনের অংশে অবস্থিত। এটি মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীলতা প্রদান করে এবং মেরুদণ্ডের নড়াচড়ার সময় স্পাইনাল কর্ডকে (spinal cord) রক্ষা করতে সাহায্য করে। যখন এই লিগামেন্টটি শক্ত হয়ে যায় এবং ক্যালসিয়াম জমা হয়, তখন তাকে ক্যালসিফাইড লিগামেন্টাম ফ্লাভা (Calcified Ligamentum Flava) বা অসিফিকেশন অব দ্য লিগামেন্টাম ফ্লাভাম (Ossification of the Ligamentum Flavum – OLF) বলা হয়।
ডরসাল (বক্ষঃস্থলের) মেরুদণ্ডে OLF একটি বিরল কিন্তু গুরুতর অবস্থা, যা সাধারণত স্পাইনাল কর্ডের উপর চাপ সৃষ্টি করে। এর ফলে মেরুদণ্ড-সংক্রান্ত রোগ (thoracic myelopathy) দেখা দেয়।
ক্লিনিকাল লক্ষণ ও উপসর্গ (Clinical Presentation and Symptoms)


ক্যালসিফাইড লিগামেন্টাম ফ্লাভা-এর কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে বাড়ে এবং এতে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি দেখা যেতে পারে:
পায়ে দুর্বলতা (Motor Weakness): পা ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে যায়, যা হাঁটাচলার ক্ষেত্রে সমস্যা সৃষ্টি করে।
সংবেদনশীলতার পরিবর্তন (Sensory Changes): শরীরের নিম্নাংশে অসাড়তা, ঝিনঝিন করা বা জ্বালাপোড়ার অনুভূতি হতে পারে। এটি অনেক সময় একটি ব্যান্ড-সদৃশ (band-like) অনুভূতি হিসেবে বুকে বা পেটে ছড়িয়ে পড়ে।
ভারসাম্যহীনতা (Gait Disturbance): রোগীর হাঁটার ধরণ অস্বাভাবিক হয়ে যায় এবং ভারসাম্য বজায় রাখতে সমস্যা হয়।
মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের কার্যকারিতায় সমস্যা (Bladder and Bowel Dysfunction): গুরুতর ক্ষেত্রে প্রস্রাব ও মলত্যাগের নিয়ন্ত্রণ হারানোর মতো সমস্যাও হতে পারে।
এই উপসর্গগুলো সাধারণত স্পাইনাল কর্ডের উপর চাপের কারণে ঘটে, যা চিকিৎসার অভাবে স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতির কারণ হতে পারে।
রোগ নির্ণয় (Diagnosis)
রোগ নির্ণয়ের জন্য সাধারণত নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:
শারীরিক পরীক্ষা (Physical Examination): একজন ডাক্তার রোগীর স্নায়বিক কার্যকারিতা পরীক্ষা করেন।
কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) স্ক্যান: CT স্ক্যান হাড়ের গঠন এবং ক্যালসিফিকেশনের পরিমাণ সঠিকভাবে দেখাতে পারে। এটি OLF নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পরীক্ষা।
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI): MRI স্পাইনাল কর্ড এবং স্নায়ুর উপর চাপের মাত্রা সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে। MRI-তে calcified ligamentum flavum একটি কালো সংকেত হিসেবে দেখা যায়, যা স্পাইনাল কর্ডকে সংকুচিত করে।


ডরসাল স্পাইন সার্জারি (Dorsal Spine Surgery)
ক্যালসিফাইড লিগামেন্টাম ফ্লাভাম-এর কারণে যদি স্নায়বিক লক্ষণ দেখা দেয়, তবে সার্জারিই একমাত্র কার্যকর চিকিৎসা। সার্জারির মূল উদ্দেশ্য হল স্পাইনাল কর্ডের উপর থেকে চাপ কমানো। প্রচলিত এবং আধুনিক উভয় পদ্ধতিতেই এই সার্জারি করা হয়।
১. ল্যামিনেকটমি (Laminectomy): এটি OLF-এর চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে প্রচলিত এবং “গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড” পদ্ধতি। এই পদ্ধতিতে সার্জন স্পাইনাল ক্যানাল খুলতে মেরুদণ্ডের পেছনের হাড়ের অংশ (lamina) সরিয়ে ফেলেন। এটি করলে লিগামেন্টটি সরিয়ে ফেলা সহজ হয় এবং স্পাইনাল কর্ডের উপর থেকে চাপ কমে যায়।
২. ল্যামিনোপ্লাস্টি (Laminoplasty): এই পদ্ধতিতে স্পাইনাল ক্যানালকে প্রশস্ত করা হয়, কিন্তু সম্পূর্ণ ল্যামিনা সরানো হয় না। ল্যামিনাকে একপাশে কব্জা (hinge) করে খোলা হয়, স্পাইনাল কর্ডে চাপ সৃষ্টিকারী অংশটি সরানো হয় এবং তারপর ল্যামিনাকে আবার আগের অবস্থায় ফিরিয়ে এনে ঠিক করে দেওয়া হয়। এটি মেরুদণ্ডের স্থিতিশীলতা বজায় রাখতে সাহায্য করে।
৩. মিনিম্যালি ইনভেসিভ সার্জারি (Minimally Invasive Surgery – MIS): আধুনিক সময়ে কিছু সার্জন এন্ডোস্কোপিক বা বাইপোর্টাল এন্ডোস্কোপিক কৌশল ব্যবহার করে OLF-এর চিকিৎসা করেন। এই পদ্ধতিতে ছোট ছোট চিরা (incisions) ব্যবহার করে বিশেষ যন্ত্রের সাহায্যে লিগামেন্টটি অপসারণ করা হয়। এর ফলে টিস্যুর ক্ষতি কম হয়, রক্তপাত কম হয় এবং রোগী দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠে।
সার্জারির ফলাফল এবং জটিলতা (Outcomes and Complications)
ফলাফল: সার্জারির পর বেশিরভাগ রোগীর স্নায়বিক লক্ষণগুলির উন্নতি হয়। তবে, উপসর্গগুলি যদি দীর্ঘ সময় ধরে থাকে এবং স্নায়ুর ক্ষতি বেশি হয়, তাহলে সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কম হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে, দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং অস্ত্রোপচার করলে ভালো ফলাফল পাওয়া যায়।


জটিলতা: সার্জারির কিছু সম্ভাব্য জটিলতা হলো:
ডিউরাল টিয়ার (Dural Tear): ডিউরা ম্যাটার (dura mater) নামক স্পাইনাল কর্ডের আবরণীতে ছিদ্র হতে পারে, যার ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) লিক হতে পারে।
স্নায়ুর ক্ষতি (Neurological Deterioration): খুব বিরল ক্ষেত্রে সার্জারির পর স্নায়বিক অবস্থার অবনতি হতে পারে।
রক্তপাত (Hemorrhage) এবং সংক্রমণ (Infection): যেকোনো সার্জারির মতোই রক্তপাত এবং সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
কাইফোটিক বিকৃতি (Kyphotic Deformity): একাধিক স্তরে ল্যামিনেকটমি করলে মেরুদণ্ডে ঝুঁকে যাওয়ার মতো বিকৃতি দেখা দিতে পারে।
উপসংহার: ডরসাল স্পাইন সার্জারির মাধ্যমে ক্যালসিফাইড লিগামেন্টাম ফ্লাভা-এর চিকিৎসা একটি জটিল প্রক্রিয়া। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত সার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে এই রোগের কারণে সৃষ্ট স্নায়বিক চাপ কার্যকরভাবে কমানো সম্ভব, যার ফলে রোগীর জীবনযাত্রার মানের উন্নতি হয়।
উপসংহার: ডরসাল স্পাইন সার্জারির মাধ্যমে ক্যালসিফাইড লিগামেন্টাম ফ্লাভা-এর চিকিৎসা একটি জটিল প্রক্রিয়া। সঠিক রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত সার্জিক্যাল কৌশল ব্যবহার করে এই রোগের কারণে সৃষ্ট স্নায়বিক চাপ কার্যকরভাবে কমানো সম্ভব, যার ফলে রোগীর জীবনযাত্রার মানের উন্নতি হয়।