ডাঃ হাফিজ আসিফ রায়হান

Appointment now

এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি (Endoscopic Third Ventriculostomy - ETV)

এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি (Endoscopic Third Ventriculostomy – ETV) হলো হাইড্রোকেফালাস (Hydrocephalus) চিকিৎসার জন্য একটি আধুনিক এবং minimally invasive অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। যখন Aquiduct of Sylvious বন্ধ হওয়ার কারণে মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলোতে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) নামক তরল প্রয়োজনের অতিরিক্ত জমা হয়ে চাপ সৃষ্টি করে, তখন এই পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

হাইড্রোকেফালাস এবং ETV এর প্রয়োজনীয়তা:
মস্তিষ্কে সারাক্ষণ সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) তৈরি হয় এবং সঞ্চালিত হয়। এই CSF মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডকে রক্ষা করে এবং পুষ্টি যোগায়। যখন এই তরলের প্রবাহে কোনো বাধা সৃষ্টি হয়, তখন এটি মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলোতে জমা হতে থাকে এবং মস্তিষ্কের উপর চাপ সৃষ্টি করে, যাকে হাইড্রোকেফালাস বলা হয়। এটি জন্মগত ত্রুটি, টিউমার, সংক্রমণ বা আঘাতের কারণে হতে পারে।

ঐতিহ্যগতভাবে, হাইড্রোকেফালাসের জন্য শান্ট (shunt) নামক একটি টিউব ব্যবহার করা হয়, যা অতিরিক্ত CSF কে শরীরের অন্য অংশে সরিয়ে নেয়। কিন্তু শান্টের কিছু সমস্যা যেমন সংক্রমণ বা কার্যক্ষমতা হারানো (malfunction) দেখা যেতে পারে। ETV হলো শান্টের একটি বিকল্প, যা কিছু নির্দিষ্ট ধরণের হাইড্রোকেফালাসের জন্য খুবই কার্যকর।

ETV কিভাবে কাজ করে?
ETV পদ্ধতিতে নিউরোসার্জন একটি এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করেন। এটি একটি পাতলা, নমনীয় নল যার মাথায় একটি ছোট ক্যামেরা এবং আলো লাগানো থাকে।
* প্রক্রিয়া:
* রোগীকে সাধারণত অজ্ঞান করে নেয়া হয়।
* মাথার চামড়ায় একটি ছোট ছিদ্র (incison) করে খুলির মধ্যে একটি ছোট গর্ত (burr hole) তৈরি করা হয়।
* এন্ডোস্কোপটি মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকুলার সিস্টেমে প্রবেশ করানো হয় এবং তৃতীয় ভেন্ট্রিকলে (third ventricle) পৌঁছানো হয়।
* এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের মেঝেতে একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়। এই ছিদ্রের মাধ্যমে CSF মস্তিষ্কের স্বাভাবিক তরল নিষ্কাশন পথে (subarachnoid space) প্রবাহিত হতে পারে, যেখানে এটি রক্তপ্রবাহে শোষিত হয়।
এই নতুন পথ তৈরি হওয়ার ফলে মস্তিষ্কের মধ্যে জমে থাকা অতিরিক্ত CSF বেরিয়ে যেতে পারে এবং মস্তিষ্কের উপর চাপ কমে যায়।
ETV এর সুবিধা
* ন্যূনতম আক্রমণাত্মক: শান্ট বসানোর চেয়ে এটি অনেক less invasive প্রক্রিয়া, যার ফলে দ্রুত আরোগ্য লাভ সম্ভব।
* শণ্টের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস: সফল ETV এর ক্ষেত্রে শান্ট বসানোর প্রয়োজন হয় না, ফলে শান্ট-সম্পর্কিত জটিলতা যেমন সংক্রমণ বা শান্ট ফেইল হওয়ার ঝুঁকি কমে যায়।

* স্থায়ী সমাধান: অনেক রোগীর জন্য এটি একটি স্থায়ী সমাধান হতে পারে।

ETV এর সাফল্যের হার:

ETV এর সাফল্যের হার বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যেমন রোগীর বয়স এবং হাইড্রোকেফালাসের কারণ। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সাফল্যের হার ৯০% পর্যন্ত হতে পারে। তবে, ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সাফল্যের সম্ভাবনা কিছুটা কম হতে পারে। যেসব হাইড্রোকেফালাস মস্তিষ্কের টিউমার বা অ্যাকুইডাক্টাল স্টেনোসিস (aqueductal stenosis) এর কারণে হয়, সেগুলোর চিকিৎসায় ETV বেশ সফল বলে প্রমাণিত।

সম্ভাব্য জটিলতা:
যদিও ETV একটি নিরাপদ পদ্ধতি, তবে কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে:
* রক্তপাত (Bleeding): অস্ত্রোপচারের সময় রক্তনালীর ক্ষতি থেকে রক্তপাত হতে পারে।
* সংক্রমণ (Infection): যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই সংক্রমণের ঝুঁকি থাকে।
* CSF লিক (Cerebrospinal fluid leakage): অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে CSF লিক করতে পারে।
* নার্ভের ক্ষতি (Neural injuries): খুব বিরল ক্ষেত্রে থ্যালামাস, ফর্নিক্স বা হাইপোথ্যালামাসের মতো মস্তিষ্কের গুরুত্বপূর্ণ অংশে আঘাত লাগতে পারে, যা স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি হ্রাসের কারণ হতে পারে।
* পথ বন্ধ হয়ে যাওয়া: অনেক সময় ETV এর মাধ্যমে তৈরি করা পথটি বন্ধ হয়ে যেতে পারে, বিশেষ করে প্রথম ছয় মাসের মধ্যে। এক্ষেত্রে পুনরায় অস্ত্রোপচার বা শান্ট বসানোর প্রয়োজন হতে পারে।
* জ্বর (Fever)

* রক্ত জমাট বাঁধা (Hematoma formation)

সাধারণত ১-২ দিনের মধ্যে রোগী হাসপাতাল থেকে বাড়ি যেতে পারেন। বেশিরভাগ রোগী কয়েক দিনের মধ্যে তাদের দৈনন্দিন কাজ শুরু করতে পারেন এবং ২ সপ্তাহের মধ্যে কাজ ফিরে যেতে পারেন। অস্ত্রোপচারের স্থান পরিষ্কার ও শুকনো রাখা জরুরি এবং কোনো সংক্রমণ বা ফোলাভাবের লক্ষণ থাকলে দ্রুত চিকিৎসককে জানাতে হবে।

ETV হাইড্রোকেফালাস চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অগ্রগতি, যা অনেক রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করে।

Leave a Comment

Scroll to Top