চিয়ারি ম্যালফরমেশন (Chiri Malformation)
‘Chiri Malformation’ হল একটি স্নায়বিক অবস্থা যেখানে মস্তিষ্কের পেছনের দিকের কিছু অংশ (সেরেবেলামের টনসিল) মাথার খুলির নিচের অংশের স্বাভাবিক ছিদ্র দিয়ে নিচের দিকে নেমে স্পাইনাল ক্যানালের মধ্যে চলে আসে। এর ফলে মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ডের ওপর চাপ সৃষ্টি হতে পারে এবং মস্তিষ্কের চারপাশে থাকা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF)-এর স্বাভাবিক প্রবাহে বাধা সৃষ্টি হতে পারে।
সার্জারি কখন প্রয়োজন হয়?
যদি চিয়ারি ম্যালফরমেশনের কারণে কারো গুরুতর মাথাব্যথা বা অন্যান্য লক্ষণ দেখা দেয় (যেমন নড়াচড়ার সমস্যা, ভারসাম্যহীনতা, গিলতে বা কথা বলার সমস্যা) অথবা স্পাইনাল কর্ডের ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তবে সাধারণত সার্জারি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যে রোগীদের কোনো উপসর্গ নেই, তাদের ক্ষেত্রে অনেক সময় শুধু নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।
সার্জারির মূল লক্ষ্য:
মস্তিষ্ক ও স্পাইনাল কর্ডের উপর থেকে চাপ কমানো।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড-এর স্বাভাবিক প্রবাহ ফিরিয়ে আনা।
উপসর্গগুলো আরও খারাপ হওয়া রোধ করা।
প্রধান সার্জারি পদ্ধতি:
চিয়ারি ম্যালফরমেশনের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার হল ডিকম্প্রেশন সার্জারি (Decompression Surgery), যাকে পোস্টেরিওর ফসসা ডিকম্প্রেশন (Posterior Fossa Decompression)-ও বলা হয়।
এই সার্জারিতে যা করা হয়:
অস্ত্রোপচার: মাথার পেছনে এবং ঘাড়ের উপরের অংশে একটি ছোট (incision) দেওয়া হয়।
হাড় অপসারণ: সার্জন মস্তিষ্কের নিচের দিকের খুলির একটি ছোট অংশ (সাবওসিপিটাল বোন 3cm*3cm সাইজের) এবং ক্ষেত্রবিশেষে স্পাইনাল কলামের উপরের অংশের একটি ছোট হাড় (C1 ভার্টিব্রার আর্চ) অপসারণ করা হয়। এর ফলে মস্তিষ্কের ঐ অংশের জন্য অতিরিক্ত জায়গা তৈরি হয়।
ডিউরাপ্লাস্টি (Duraplasty): অনেক সময় মস্তিষ্কের আবরণী, যাকে ‘ডিউরা ম্যাটার’ (Dura Mater) বলা হয়, সেটি খুলে একটি প্যাচ (Artificial dura /fascia/ মাংস) সেলাই করা হয়। এই প্যাচটি মস্তিষ্ককে আরও বেশি জায়গা দেয় এবং চাপ কমায়।
সেরেবেলাম টনসিল সংকুচিত করা : কিছু ক্ষেত্রে, সেরেবেলামের স্ফীত টনসিলগুলিকে সংকুচিত করার জন্য হালকা ইলেক্ট্রোকোটারি ব্যবহার করা হতে পারে, যাতে CSF প্রবাহে কোনো বাধা না থাকে।
অন্যান্য সহযোগী পদ্ধতি (প্রয়োজন অনুসারে):
যদি মস্তিষ্ক বা স্পাইনাল কর্ডে অতিরিক্ত তরল জমা হয় (যেমন হাইড্রোসেফালাস বা সিরিঙ্গোমাইলিয়া), তবে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য শান্ট (Shunt) নামে একটি পাতলা টিউব স্থাপন করার প্রয়োজন হতে পারে।
সার্জারির ঝুঁকি ও ফলাফল:
সার্জারির ঝুঁকি ও ফলাফল:
ঝুঁকি: যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই এর ঝুঁকি থাকে, যার মধ্যে সংক্রমণ, রক্তপাত, CSF লিক, স্ট্রোক বা বিরল ক্ষেত্রে প্যারালাইসিসের ঝুঁকি অন্তর্ভুক্ত।
ফলাফল: বেশিরভাগ রোগীই অস্ত্রোপচারের পর উপসর্গ উপশম বা স্থিতিশীলতা অনুভব করেন, বিশেষ করে মাথাব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে। তবে কিছু ক্ষেত্রে উপসর্গগুলির উন্নতি নাও হতে পারে বা খারাপও হতে পারে।
সার্জারি হলো একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত। আপনার নিউরোসার্জন আপনার অবস্থা, চিয়ারি ম্যালফরমেশনের প্রকারভেদ এবং উপসর্গগুলির উপর ভিত্তি করে উপযুক্ত পদ্ধতি ও এর সুবিধা-ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করবেন।